Gentiane Informatique S. A. R. L.

Ce logiciel fait l'objet d'une mise en conformité en vue d'un marquage CE.
Il ne peut être utilisé qu'à titre expérimental.



Hepato System

Logiciel référencé à l'APP : IDDN.FR.001.020013.000.R.P.2008.000.31230
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LOGICIEL DE CALCUL DES SCORES ET DE PRESENTATION DES RESULTATS.

HEPATO SYSTEM est un logiciel original permettant l'édition graphique d'un ou plusieurs scores de fibrose hépatique à l'usage du biologiste ou du prescripteur.
Il présente le profil HEPASCREEN : association de quatre scores hépatiques. Les résultats apparaissent en intantané et facultativement en cinétique.
D'autres calculs peuvent être paramétrés
. Par exemple : le score
E.L.F. de Siemens Healthcare (Voir bibliographie).

Remerciements à :
Monsieur Francis Landreaud biologiste au laboratoire du CH du Val D’Ariège à Foix.
Il est à l’origine du projet. Son apport scientifique, ses recherches bibliographiques, ses suggestions, ses encouragements, et sa patience... ont permis d’en mener à bien la réalisation.
francis.landreaud@chi-val-ariege.fr

Argumentation, bibliographie

HEPASCREEN est une combinaison séquentielle de 4 algorithmes qui va permettre l’évaluation d’une fibrose hépatique grâce à une représentation graphique tout à fait novatrice et d’une lecture aisée.
Nous avons choisi de mettre en parallèle 4 tests ayant fait l’objet de nombreuses publications : HEPASCORE, APRI, FORNS, et FIB 4.
L’HEPASCORE est le test le plus robuste car il fait intervenir dans son algorithme deux tests biologiques marqueurs directs de la fibrose hépatique à savoir l’alpha 2 macroglobuline et l’acide hyaluronique.
Les trois autres tests, tout en étant plus rudimentaires puisque faisant appel à des marqueurs indirects de la fibrose hépatique, ont une certaine utilité pour conforter l’évaluation de la fibrose et éviter une discordance provoquée par l’altération d’un paramètre biologique due à une autre cause qu’une fibrose hépatique.
HEPATO SYSTEM, exploite les résultats des tests biologiques réalisés par les automates ou présents dans le SIL, pour réaliser le calcul des 4 scores.
Il édite le graphe permettant d’évaluer le score METAVIR prévisible et de mettre en évidence une fibrose hépatique significative (stade METAVIR F>=2).

Bibliographie

HAS
Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non compliquée
Actualisation de décembre 2008

ADAMS A, BULSARA M,ROSSI E, et al
Hepascore : An accurate validated predictor of liver fibrosis in chronic hepatitis C infection.
Clinical chemistry 51:10;1867-1873(2005)

WAI CT,GREENSON JK,FONTANA RJ, et al
A simple non invasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C.
Hepatology2003;38:518-226

FORNS X,AMPURDANES S, LLOVET JM et al
Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model.
Hepatology2002;36:986-992

VALLET-PICHARD A, MALIET V, POL S,STERLING R et al
FIB-4: a simple inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infected patients.
Hepatology2006;44:769-770

SEBASTIANI G,VARIO A,GUIDO M, et al
Stepwise combination algorithms of non invasive markers to diagnose significant fibrosis in chronic hepatitis C.
Hepatology2006;44:686-693

OBERTI F, ANTY R, VANBIERVLIET G, CALES P et al
Meta-analyse des scores sanguins de fibrose hépatique (FIBROMETRE,HEPASCORE,APRI)au cours des hépatopathies alcooliques.
Résumé AFEF2006(BioLiveScale)

BOURLIERE M,PENARANDA G,RENOU C,HALFON P et al
Combinaison (FIBROTEST,HEPASCORE,APRI,FORNS) pour la prédiction de fibrose hépatique chez les patients infectes par le VHC.
Résumé AFEF2006(cdl pharma)

LACOMBE K,MASSARI V,GUECHOT J et al
Biochemical scores for liver fibrosis in HCV/HBV co-infected patients: accuracy in detecting severe fibrosis/cirrhosis but not mild/moderate fibrosis.
Poster 913:14th conference on Retroviruses Los Angeles 25-28th February2007(retroconference.org)

SIEMENS HEALTHCARE
ADVIA Centaur Enhanced Liver Fibrosis (ELF) Test Specifications.
2011 Siemens Healthcare Diagnostics


Présentation

Sur le document produit, l'utilisateur pourra choisir de faire figurer ou de paramétrer :
  • La présentation de la dernière antériorité
  • La présentation de la cinétique d'évolution de tout ou partie des scores.
  • L'adjonction automatisée d'un commentaire à partir d'une base de données qu'il aura constituée
  • Il pourra personnaliser le commentaire, soit directement, soit à partir de d'une table de phrases pré entrées.
Un large choix de paramètres graphiques permet d'obtenir une présentation personnalisée et d'un meilleur rendu que les documents présentés ici.


Connexions

Acquisition des données patient

Une application optionnelle pourra lui être adjointe permettant l'acquisition automatique des données du patient (voir le chapitre décrivant l'acquisition automatique des données du patient).

Transmissions

Une fois terminé, le graphique et son commentaire peuvent être imprimés, ou sauvegardés :
  • Dans un fichier JPEG ou un fichier PDF(commentaire sous le graphique)
  • Dans un fichier JPEG et un fichier RTF ou deux fichiers PDF (commentaire sur une feuille à part)
  • Si une connexion internet est disponible sur le poste, l'utilisateur peut transmettre directement par le logiciel un courriel auquel ces fichiers sont attachés. Ces fichiers peuvent aussi être exploités par le système informatique du laboratoire (SIL).

Fonctionnement

Le logiciel gère les données suivantes :
  • Une base de données patients contenant l'ensemble des résultats recueillis, ainsi que la dernière présentation de ces résultats qu'en a fait l'utilisateur, commentaire inclus.
  • Une base de données 'profils' : Il s'agit de l'association des analytes servant au calcul des scores et des formules de calcul des scores..
  • Une table décrivant des contextes physiopathologiques à chacun desquels est associé un commentaire (Commentaires automatisés).

Paramétrage

  • Il consiste en la définition de 'profils' : Il s'agit du paramétrage réalisé par l'utilisateur de l'association des analytes dont les résultats sont combinés dans le calcul des scores.
  • La saisie facultative de phrases pré entrées. Il s'agit de phrases qui reviennent souvent dans la rédaction des commentaires. Elles pourront y être insérées d'un simple click.
  • La saisie facultative des données de la table des contextes pour la production de commentaires automatisés.

En routine, l'utilisateur doit :

  • Saisir les données des patients (à moins de disposer de l'option d'acquisition automatique des données des patients),
  • Consulter le graphique, y faire figurer les éléments qui lui paraissent pertinents : antériorité, cinétique, commentaire automatisé et/ou personnalisé.
  • Transmettre le graphique par papier, courriel, ou en sauvegardant le document dans un emplacement à l'usage du SIL.

Matériel et programmation

Système d'exploitation

Hepato System est développé pour fonctionner sous Windows®. Il peut être utilisé sur les versions de Windows : 9x, NT3.5 (et ultérieurs), 2000, XP, Windows 7 (32/64). Pour pouvoir envoyer des courriels, les fonctionnalités de massagerie doivent être installées sur le PC.

Matériel

Hepato System fonctionne sur tout ordinateur supportant l'un des systèmes d'exploitation proposé ci-dessus. Une imprimante doit avoir été installée. L'application utilise le calendrier interne du PC pour calculer l'âge des patients en fonction de leur date de naissance. Ce calendrier doit donc fonctionner correctement.

Langage de développement

L'application est développée en C++ à l'aide de Borland© C++ Builder 6™. Le système de gestion de base de données utilisé est Firebird.


Utilisation en mode connecté

Le mode connecté est conféré par l'utilisation d'une application additionnelle chargée de réaliser automatiquement l'incorporation des données des patients dans la base de données, et éventuellement d'imprimer les graphiques sans intervention de l'utilisateur.
Cette application est livrée dans la version connectée.
Ce programme examine en permanence la présence d'un fichier dont le nom, l'emplacement et le format ont été définis avec le fournisseur d'une informatique tierce. Les données patients y sont lues, intégrées à la base de données patient de Hepato System, puis le fichier est supprimé.
Télécharger les spécifications du fichier de données attendu.
Liste des connexions déjà réalisées.





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